Погода в Украине

 
Locations of visitors to this page

Хирургия - брак терапии.

Недостатки в организации экстренной медицинской помощи при катастрофах
Написав Яковцов И.З., Давыдов В.Б., Анищук В.П., Яцина Г.С., Яковцов А.В.   

Основная роль государства – предупреждение возможных трагических событий, организационная робота по предупреждению и снижению неблагоприятных воздействий чрезвычайных ситуаций (ЧС) на население.


Предупреждение неоправданных человеческих жертв в ЧС, оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим, их медико-социальная реабилитация – первостепенная задача здравоохранения и других министерств и ведомств и зависит во многом от профессиональной подготовки медицинских работников, спасателей.
Наиболее характерные недостатки в ликвидации катастроф следующие:
- нечеткость распределения функций и взаимоотношений между руководителями при ликвидации ЧС; - отсутствие или недостаточная обратная связь между руководителями и исполнителями (лучшие результаты последствий – при централизованном руководстве, хотя необходима автономность, децентрализация руководства); - отсутствие единой унифицированной, технически оснащенной диспетчерской и информационно-справочной системы; - нет единой документации на пораженных, обеспечивающей преемственность при ее эшелонировании; - неполная обеспеченность ресурсами (техническими, аппаратами искусственной вентиляции легких, инфузионными растворами, обезболивающими препаратами, перевязочными материалами, средствами иммобилизации, современными лабораторными комплексами, следящей аппаратурой), особенно на первом этапе ликвидации катастрофы; - недостаточная подготовка медицинского персонала, спасателей и населения пол оказанию неотложной медицинской помощи; - многих пострадавших практически без оказания им медицинской помощи, в том числе и по неотложным показаниям, просто перевозят в ближайшие лечебные  учреждения;
- помощь оказывается в порядке очередности без предшествующей медицинской сортировки или она носит формальный характер, что не обеспечивает своевременного лечения раненых с тяжелыми травмами и рационального использования сил и средств медицинской службы;
- обследование и лечение пострадавших на догоспитальном этапе проводятся по расширенной программе, тем самым необоснованно задерживается эвакуация, следовательно, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- во время эвакуации не всегда проводятся меры, направленные на поддержание жизненно важных функций организма раненых, что приводит к утяжелению их состояния и даже гибели;
- допускаются ошибки при хирургической обработке и последующем лечении ран. Раны ушиваются наглухо при наличии в них некротических тканей и инородных тел. Дренирование и постоянное проточное орошение не осуществляются должным образом;
- недостаточно проводятся необходимые диагностические исследования, в частности лапароцентез, пункции плевральной полости, пробы на продолжающееся внутреннее кровотечение, в результате чего необоснованно расширяются показания для лапаротомии и торакотомии;
- не придается должного значения антибактериальной терапии, не проводится идентификация микрофлоры и ее тестирование на чувствительность к антибиотикам;
- практически не оказывается психологическая помощь пострадавшим как в очаге так и на госпитальном этапе.
Следует помнить - спасатели в очаге катастроф должны работать 6-8 часов, после чего у них снижается трудоспособность, появляется резкая усталость, почти у всех имеется острая посттравматическая стрессовая реакция (до 80 %).